A humán papillomavírus (HPV) rendkívül gyakori víruscsoport, amely elsősorban intim bőr- és nyálkahártya-kontaktussal terjed. A fertőzés sok esetben teljesen tünetmentes, ezért az érintettek gyakran nem is tudnak arról, hogy találkoztak a vírussal.

A HPV-fertőzések jelentős része az immunrendszer működésének köszönhetően idővel kimutathatatlanná válik. Bizonyos magas kockázatú HPV-típusok tartós fennállása azonban daganatmegelőző elváltozások és egyes rosszindulatú daganatok kialakulásához vezethet.

A HPV elleni oltás célja nem a már meglévő HPV-fertőzés kezelése, hanem bizonyos HPV-típusok okozta fertőzések és az ezekhez kapcsolódó betegségek megelőzése.

A Magyarországon is elérhető Gardasil 9 kilenc HPV-típus ellen alakít ki immunválaszt, és nők, illetve férfiak számára egyaránt alkalmazható 9 éves kortól.

Mi az a HPV?

A HPV, vagyis humán papillomavírus elnevezés számos különböző vírustípust foglal magában.

Egyes típusok elsősorban a bőrt, mások az intim területek és bizonyos nyálkahártyák hámját fertőzhetik meg.

A HPV elsősorban közvetlen bőr- és nyálkahártya-kontaktussal terjed. A fertőzéshez ezért nem feltétlenül szükséges behatolással járó szexuális együttlét.

A HPV-fertőzés nagyon gyakori, és az esetek jelentős részében nem okoz tüneteket.

Alacsony és magas kockázatú HPV-típusok

A HPV-típusokat daganatkeltő potenciáljuk alapján több csoportba sorolják.

Az úgynevezett alacsony kockázatú HPV-típusok nem tartoznak a méhnyakrákot okozó típusok közé, azonban egy részük nemi szemölcsök kialakulásáért felelős.

A magas kockázatú HPV-típusok tartós fertőzés esetén daganatmegelőző hámelváltozások kialakulásához vezethetnek, amelyek egy része kezelés nélkül hosszú idő alatt rosszindulatú daganattá fejlődhet.

A HPV-fertőzés tehát önmagában nem jelent daganatos betegséget.

Milyen betegségek kapcsolódhatnak a HPV-fertőzéshez?

Bizonyos HPV-típusok szerepet játszhatnak többek között:

• nemi szemölcsök;
• méhnyaki daganatmegelőző elváltozások;
• méhnyakrák;
• szeméremtesti és hüvelyi daganatmegelőző elváltozások és daganatok;
• végbélnyílás daganatmegelőző elváltozásai és daganatai;
• egyes péniszdaganatok;
• valamint bizonyos szájgarati daganatok

kialakulásában.

Nem minden HPV-típus okozza ugyanazokat a betegségeket, és a fertőzés jelenléte önmagában nem jelenti azt, hogy az érintettnél daganat fog kialakulni.

Mi a Gardasil 9?

A Gardasil 9 kilenckomponensű HPV elleni vakcina.

A következő HPV-típusok ellen alakít ki immunválaszt:

• HPV 6;
• HPV 11;
• HPV 16;
• HPV 18;
• HPV 31;
• HPV 33;
• HPV 45;
• HPV 52;
• HPV 58.

A 6-os és 11-es HPV-típus elsősorban a nemi szemölcsök kialakulásával kapcsolatos.

A másik hét típus magas kockázatú HPV-típus, amelyek különböző daganatmegelőző elváltozások és rosszindulatú daganatok kialakulásában játszhatnak szerepet.

Mitől véd a Gardasil 9?

Az európai alkalmazási előírás szerint a Gardasil 9 9 éves kortól alkalmazható a vakcinában szereplő HPV-típusok által okozott:

• méhnyaki daganatmegelőző elváltozások és daganatok;
• szeméremtesti daganatmegelőző elváltozások és daganatok;
• hüvelyi daganatmegelőző elváltozások és daganatok;
• végbélnyílást érintő daganatmegelőző elváltozások és daganatok;
• valamint nemi szemölcsök

megelőzésére.

Fontos különbséget tenni az oltás megelőző hatása és a már kialakult fertőzés kezelése között.

Kezeli a HPV elleni oltás a meglévő fertőzést?

Nem.

A Gardasil 9 megelőző védőoltás.

Nem alkalmas:

• a már fennálló HPV-fertőzés megszüntetésére;
• a meglévő nemi szemölcs kezelésére;
• a már kialakult méhnyaki hámelváltozás kezelésére;
• vagy a HPV-fertőzés következtében kialakult daganat kezelésére.

Az oltás célja, hogy megelőzze azokat a fertőzéseket és betegségeket, amelyeket a vakcina által lefedett HPV-típusok okozhatnak.

Van értelme az oltásnak, ha korábban már volt HPV-fertőzés?

Igen, lehet.

A korábbi HPV-fertőzés nem jelenti automatikusan azt, hogy valaki a Gardasil 9-ben található valamennyi HPV-típussal találkozott.

Ezért a vakcina olyan HPV-típusok ellen továbbra is védelmet biztosíthat, amelyekkel az érintett korábban nem fertőződött meg.

Ugyanakkor az oltás nem szünteti meg azt a HPV-fertőzést, amely az oltás időpontjában már fennáll.

Kóros citológia után is beadható a HPV elleni oltás?

Korábbi HPV-pozitivitás vagy kóros méhnyakszűrési eredmény önmagában nem jelenti azt, hogy a HPV elleni oltásnak már nincs szerepe.

Az oltás azonban nem helyettesíti a kóros lelet miatt szükséges kontrollt vagy kezelést.

Ha például kolposzkópia, ismételt HPV-vizsgálat, citológia, biopszia vagy más utánkövetés indokolt, azt az oltástól függetlenül el kell végezni.

A vakcináció szükségességét és várható előnyét ilyen esetben érdemes egyénileg átbeszélni a kezelőorvossal.

Kinek adható a Gardasil 9?

A Gardasil 9 európai alkalmazási előírása szerint a vakcina 9 éves kortól alkalmazható.

Lányok és fiúk, illetve nők és férfiak egyaránt olthatók.

A HPV elleni oltás a legnagyobb megelőző hatást akkor fejti ki, ha még a HPV-vel való találkozás előtt történik meg, ezért a vakcináció kiemelt célcsoportját a szexuális élet megkezdése előtti fiatalok jelentik.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy későbbi életkorban automatikusan értelmetlen lenne az oltás.

Az oltás várható előnye az életkor, a korábbi oltottság, a HPV-expozíció és az egyéni körülmények figyelembevételével mérlegelhető.

Férfiaknak is ajánlható a HPV elleni oltás?

Igen.

A HPV nem kizárólag nőket érint.

Férfiaknál is kialakulhatnak HPV-hez kapcsolódó betegségek, például:

• nemi szemölcsök;
• végbélnyílás környéki daganatmegelőző elváltozások és daganatok;
• egyes péniszdaganatok;
• valamint bizonyos szájgarati daganatok.

A HPV elleni vakcináció ezért férfiaknál is fontos megelőzési lehetőség.

Hogyan zajlik a Gardasil 9 oltási sorozata?

Az oltási séma elsősorban attól függ, hány éves korban történik az első oltás.

9–14 éves korban

Ha az első Gardasil 9 oltás beadásakor a gyermek vagy serdülő 9–14 éves, kétadagos oltási séma alkalmazható.

A második adag az első után 5–13 hónappal adandó.

Ha a második adag az első oltást követő 5 hónapon belül történik, harmadik adag beadása szükséges.

Ebben a korcsoportban háromadagos séma is alkalmazható az előírás szerint.

15 éves kortól

Ha az első oltás beadásakor a páciens 15 éves vagy idősebb, háromadagos oltási sorozat szükséges.

A szokásos séma:

0. hónap – 2. hónap – 6. hónap.

A pontos időzítésről az oltást végző orvos ad tájékoztatást.

Mi történik, ha csúszik valamelyik oltás?

Ha az oltási sorozat valamelyik adagja késik, nem feltétlenül kell az egész sorozatot elölről kezdeni.

A további oltások időzítését a korábbi adagok beadási időpontja és az alkalmazási előírás alapján kell meghatározni.

Ezért ilyen esetben érdemes az oltási dokumentációt bemutatni az oltást végző orvosnak.

Szükséges HPV-teszt az oltás előtt?

Általában nem.

A HPV-vizsgálat nem általános előfeltétele a Gardasil 9 beadásának.

Az oltás előtt nem szükséges azért HPV-tesztet végezni, hogy megállapítsák, „érdemes-e” beadni a vakcinát.

Ha azonban életkor, korábbi lelet vagy más nőgyógyászati körülmény miatt egyébként is indokolt méhnyakszűrés vagy HPV-vizsgálat, azt természetesen az aktuális szakmai ajánlások szerint érdemes elvégezni.

Hogyan adják be a Gardasil 9 oltást?

A Gardasil 9-et intramuszkulárisan, vagyis izomba adott injekcióként alkalmazzák.

Az oltást rendszerint a felkar deltaizmába adják.

A vakcina nem tartalmaz élő HPV-t, ezért nem képes HPV-fertőzést okozni.

Milyen mellékhatásai lehetnek a HPV elleni oltásnak?

A Gardasil 9 beadását követően a leggyakoribb mellékhatások az oltás helyén jelentkező reakciók.

Előfordulhat például:

• fájdalom;
• bőrpír;
• duzzanat;
• fejfájás.

Emellett jelentkezhetnek egyéb átmeneti általános tünetek is.

A legtöbb oltási reakció enyhe vagy közepes intenzitású és rövid idő alatt megszűnik.

Mint minden vakcina vagy gyógyszer esetében, súlyos allergiás reakció is kialakulhat, de ez ritka.

Miért javasolt az oltás után rövid megfigyelés?

Különösen serdülőknél előfordulhat ájulás az injekció beadásával összefüggésben.

Ez nem kizárólag a HPV-vakcinára jellemző jelenség.

Az oltást követően ezért általában rövid, körülbelül 15 perces megfigyelés javasolt.

Mikor nem adható be a Gardasil 9?

A vakcina nem adható annak, akinél korábban a Gardasil 9 valamely összetevőjével vagy egy korábbi adaggal kapcsolatban súlyos túlérzékenységi reakció alakult ki.

Akut, jelentősebb megbetegedés esetén az oltás időpontjának elhalasztása is indokolt lehet.

Az oltás beadása előtt az orvos áttekinti az esetleges ellenjavallatokat és óvatosságot igénylő körülményeket.

HPV elleni oltás terhesség alatt

A Gardasil 9 alkalmazását terhesség alatt el kell halasztani.

Ha valaki az oltási sorozat megkezdése után lesz várandós, a fennmaradó adagokat a terhesség befejeződését követően lehet folytatni.

Ha egy oltást úgy adtak be, hogy a páciens még nem tudott a terhességéről, önmagában emiatt nincs szükség különleges beavatkozásra.

Az oltás beadása előtt rutinszerű terhességi teszt nem szükséges.

Beadható a HPV elleni oltás szoptatás alatt?

A szoptatás önmagában nem ellenjavallata a HPV elleni oltásnak.

A Gardasil 9 alkalmazható szoptatás időszakában is.

Befolyásolja a HPV elleni oltás a termékenységet?

A rendelkezésre álló tudományos adatok nem támasztják alá azt az állítást, hogy a HPV elleni védőoltás meddőséget okozna.

A HPV-oltások biztonságosságát a bevezetésük óta széles körben monitorozzák.

Kiváltja az oltás a méhnyakszűrést?

Nem.

Ez az egyik legfontosabb tudnivaló a HPV elleni oltással kapcsolatban.

A Gardasil 9 kilenc HPV-típus ellen alakít ki immunválaszt, azonban nem véd minden olyan HPV-típus ellen, amely méhnyaki elváltozást okozhat.

Ezért a méhnyakkal rendelkező személyeknek a HPV elleni oltás után is részt kell venniük az életkoruknak és kockázatuknak megfelelő méhnyakszűrésen.

A HPV elleni oltás és a méhnyakszűrés egymást kiegészítő megelőzési módszerek, nem pedig egymás alternatívái.

Véd az óvszer a HPV ellen?

Az óvszer használata csökkentheti a HPV átadásának kockázatát, de nem biztosít teljes védelmet.

Ennek oka, hogy a HPV olyan bőr- és nyálkahártya-területekről is átadható, amelyeket az óvszer nem fed.

Az óvszer használata ettől függetlenül fontos, mivel számos más nemi úton terjedő fertőzés kockázatát is csökkenti.

Mennyi ideig tart a Gardasil 9 által biztosított védelem?

A rendelkezésre álló utánkövetési adatok tartós immunválaszt és védelmet mutatnak.

A Gardasil 9 alkalmazási előírása szerint rutinszerű emlékeztető adag szükségességét jelenleg nem állapították meg.

Ezért a megfelelően befejezett oltási sorozat után jelenleg nincs általánosan előírt rendszeres emlékeztető HPV-oltás.

HPV elleni oltás a Budai Magánklinikán

A Budai Magánklinikán lehetőség van HPV-fertőzéssel, méhnyakszűréssel és HPV elleni védőoltással kapcsolatos nőgyógyászati konzultációra.

A konzultáció során áttekinthetők:

• a korábbi HPV-eredmények;
• a citológiai és egyéb méhnyakszűrési leletek;
• a korábbi HPV-oltások;
• az oltási sorozat szükséges adagjai;
• valamint az egyéni kérdések és kockázati tényezők.

Szükség esetén a HPV elleni oltás mellett méhnyakszűrés, HPV-vizsgálat vagy egyéb nőgyógyászati kivizsgálás is javasolható.

Gyakori kérdések a HPV elleni oltásról

Hány éves kortól adható a Gardasil 9?

A Gardasil 9 az európai alkalmazási előírás szerint 9 éves kortól alkalmazható.

Nők és férfiak is megkaphatják?

Igen. A Gardasil 9 nők és férfiak számára egyaránt alkalmazható.

Ha már volt HPV-fertőzésem, van értelme az oltásnak?

Lehet. A korábbi HPV-fertőzés nem jelenti azt, hogy valaki a vakcinában szereplő valamennyi HPV-típussal találkozott. Az oltás azonban a már fennálló fertőzést nem kezeli.

Meggyógyítja a Gardasil 9 a HPV-fertőzést?

Nem. A Gardasil 9 megelőző vakcina, nem a már fennálló HPV-fertőzés kezelésére szolgál.

Szükséges HPV-teszt az oltás előtt?

Általában nem. HPV-vizsgálat nem szükséges rutinszerűen annak eldöntésére, hogy valaki megkaphatja-e a HPV elleni oltást.

Kaphatok HPV elleni oltást kóros citológiai eredmény után?

Bizonyos esetekben igen. A vakcina azonban nem kezeli a már kialakult hámelváltozást, ezért a szükséges nőgyógyászati kontrollt és kezelést továbbra is el kell végezni.

Beadható terhesség alatt?

A HPV elleni oltást terhesség alatt elhalasztják. Ha a terhesség az oltási sorozat közben derül ki, a fennmaradó adagokat később lehet folytatni.

Beadható szoptatás alatt?

Igen, a szoptatás önmagában nem ellenjavallata a HPV elleni oltásnak.

Szükséges emlékeztető oltás?

A jelenlegi alkalmazási előírás szerint a rutinszerű emlékeztető adag szükségességét nem állapították meg.

Oltás után is kell méhnyakszűrés?

Igen. A HPV elleni oltás nem helyettesíti a méhnyakszűrést.

Összefoglalás

A HPV elleni oltás a HPV-hez kapcsolódó betegségek megelőzésének egyik fontos eszköze.

A Gardasil 9 kilenc HPV-típus – 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 és 58 – ellen alakít ki immunválaszt, és 9 éves kortól nők és férfiak számára egyaránt alkalmazható.

A vakcina a leghatékonyabban a HPV-vel való találkozást megelőzően fejti ki megelőző hatását, ugyanakkor korábbi HPV-fertőzés után is lehet szerepe, mivel az érintett nem feltétlenül találkozott valamennyi vakcinában szereplő HPV-típussal.

Fontos azonban, hogy a Gardasil 9 nem kezeli a már fennálló HPV-fertőzést vagy kialakult hámelváltozást, és nem helyettesíti a méhnyakszűrést.

A HPV elleni oltás és a megfelelő méhnyakszűrés együttes alkalmazása biztosítja a HPV-hez kapcsolódó méhnyakrák megelőzésének két legfontosabb pillérét.