A HPV férfiaknál is rendkívül gyakori fertőzés. A humán papillomavírus elsősorban intim bőr- és nyálkahártya-kontaktussal terjed, és sok esetben semmilyen panaszt nem okoz. Emiatt a fertőzött személy gyakran nem is tud arról, hogy hordozza a vírust.

A HPV-típusok jelentős része átmeneti fertőzést okoz, amelyet az immunrendszer idővel képes kontrollálni. Egyes alacsony kockázatú HPV-típusok azonban nemi szemölcsöket, míg bizonyos magas kockázatú típusok tartós fennállás esetén többféle daganatos elváltozás kialakulásában is szerepet játszhatnak. Férfiaknál a HPV összefüggésbe hozható többek között a pénisz, a végbélnyílás és a szájgarat egyes daganataival.

Fontos ugyanakkor tudni, hogy férfiaknál nincs a női méhnyakszűréshez hasonló általános, rutinszerű HPV-szűrőprogram. A kivizsgálás elsősorban panasz, látható elváltozás vagy egyéni kockázat alapján történik.

Röviden a HPV-ről férfiaknál

• a HPV nagyon gyakori, intim érintkezéssel terjedő vírusfertőzés;
• férfiaknál sok esetben teljesen tünetmentes;
• az alacsony kockázatú típusok leggyakrabban nemi szemölcsöket okozhatnak;
• a tartósan fennálló magas kockázatú HPV-fertőzés egyes daganatok kockázatát növelheti;
• általános, rutinszerű HPV-szűrés férfiak számára jelenleg nem ajánlott;
• a HPV elleni védőoltás férfiak számára is fontos megelőzési lehetőség.

Mi az a HPV?

A humán papillomavírus (HPV) több mint 200 rokon vírustípust magában foglaló víruscsoport. Ezek közül több tucat képes a nemi szervek, a végbélnyílás, illetve a száj és garat nyálkahártyáját megfertőzni.

A vírusokat gyakorlati szempontból gyakran két nagy csoportba sorolják.

Alacsony kockázatú HPV-típusok

Ezek a típusok általában nem okoznak rosszindulatú daganatot. Egyes típusaik – különösen a HPV 6 és 11 – a nemi szemölcsök jelentős részéért felelősek.

Magas kockázatú HPV-típusok

Bizonyos HPV-típusok tartós fertőzés esetén rosszindulatú sejtváltozások kialakulásához járulhatnak hozzá.

Férfiaknál a tartós magas kockázatú HPV-fertőzés kapcsolatba hozható:

• péniszdaganattal,
• végbélnyílás daganataival,
• valamint bizonyos szájgarati daganatokkal.

A HPV-fertőzés jelenléte azonban önmagában nem jelenti azt, hogy daganat fog kialakulni.

Hogyan terjed a HPV?

A HPV elsősorban közvetlen bőr- és nyálkahártya-kontaktussal terjed.

Átadható például:

• hüvelyi szex során,
• anális szex során,
• orális szex során,
• illetve közvetlen intim bőrkontaktussal.

A fertőzés továbbadásához nincs feltétlenül szükség behatolással járó szexuális együttlétre.

Az óvszer használata csökkentheti a HPV-fertőzés kockázatát, de nem nyújt teljes védelmet, mivel a vírus olyan bőrfelületeken is jelen lehet, amelyeket az óvszer nem fed.

Milyen tüneteket okozhat a HPV férfiaknál?

A HPV-fertőzések jelentős része férfiaknál semmilyen tünetet nem okoz.

Ha panasz vagy látható elváltozás jelentkezik, annak leggyakoribb formája a nemi szemölcs.

A szemölcsök megjelenhetnek:

• a péniszen,
• a fitymán,
• a herezacskó környékén,
• a gáttájékon,
• a végbélnyílás körül,
• ritkábban a szájüregben vagy a garatban.

Megjelenésük változatos lehet. Előfordulhatnak:

• apró, bőrszínű kinövések,
• lapos elváltozások,
• csoportosan elhelyezkedő növedékek,
• karfiolszerű szemölcsök.

A szemölcsök általában nem fájdalmasak, de viszketést, irritációt vagy kellemetlenséget okozhatnak.

A nemi szemölcs daganatot jelent?

Általában nem.

A nemi szemölcsöket leggyakrabban olyan alacsony kockázatú HPV-típusok okozzák, amelyek nem tartoznak a daganatkeltő HPV-típusok közé.

Ettől függetlenül minden új, szokatlan vagy növekvő elváltozást érdemes szakorvosnak megmutatni, mivel nem minden intim területen megjelenő kinövés HPV-szemölcs.

Okozhat-e daganatot a HPV férfiaknál?

Igen, bizonyos magas kockázatú HPV-típusok tartós fertőzése szerepet játszhat egyes daganatok kialakulásában.

A HPV többek között összefüggést mutat:

• az anális daganatokkal,
• a péniszdaganatokkal,
• valamint az oropharyngealis, vagyis szájgarati daganatok jelentős részével.

A HPV-fertőzések túlnyomó része azonban nem vezet rosszindulatú betegséghez.

A daganatos kockázat szempontjából elsősorban a hosszú ideig fennmaradó magas kockázatú HPV-fertőzésnek van jelentősége.

Van HPV-szűrés férfiak számára?

Ez az egyik legfontosabb különbség a férfiak és a méhnyakkal rendelkező nők HPV-vizsgálata között.

Általános, rutinszerű HPV-szűrés férfiak számára jelenleg nem ajánlott.

Nincs olyan általánosan elfogadott vizsgálat, amelyből egy panaszmentes férfi teljes „HPV-státusza” megbízhatóan meghatározható lenne. A jelenleg alkalmazott HPV-tesztek elsősorban a méhnyakrákszűrés részeként használatosak. A CDC kifejezetten nem javasolja ezek alkalmazását férfiak általános HPV-szűrésére vagy HPV-pozitív nő férfi partnerének rutinvizsgálatára.

Ezért a cikkben pontosabb HPV-kivizsgálásról, nem pedig általános férfi HPV-szűrésről beszélni.

Hogyan történik a HPV kivizsgálása férfiaknál?

A vizsgálat menete attól függ, hogy van-e panasz vagy látható elváltozás.

Első lépésként a szakorvos áttekinti:

• a panaszokat,
• az elváltozás megjelenésének idejét,
• a korábbi nemi betegségeket,
• az immunrendszert érintő betegségeket,
• az esetleges HPV-oltásokat,
• valamint szükség esetén a szexuális kockázati tényezőket.

Fizikális vizsgálat

Látható nemi szemölcs esetén a diagnózis sok esetben a jellegzetes megjelenés alapján felállítható.

A vizsgálatot az elváltozás helyétől függően végezheti:

• urológus,
• bőr- és nemigyógyász,
• proktológus,
• illetve bizonyos szájgarati eltérések esetén fül-orr-gégész.

Szükség van HPV-PCR vizsgálatra?

Nem minden esetben.

A HPV-teszteket nem javasolják a nemi szemölcs diagnózisának megerősítésére, és férfiak általános STI-szűrésére sem.

Bizonyos speciális klinikai helyzetekben azonban célzott HPV-vizsgálatnak vagy szövettani mintavételnek lehet szerepe. Ennek szükségességéről minden esetben szakorvos dönt.

Mi történik, ha a partner HPV-pozitív?

Ha egy nőnél HPV-fertőzést igazolnak, ez nem jelenti automatikusan azt, hogy férfi partnerénél HPV-tesztet kell végezni.

A CDC jelenlegi ajánlása szerint a HPV-teszt nem használható rutinszerűen HPV-pozitív nő férfi partnerének szűrésére.

A pár tagjai gyakran már közösen találkoztak ugyanazzal vagy más HPV-típussal, ezért sok esetben nem lehet megállapítani, mikor és kitől származott a fertőzés.

Férfi partner esetén különösen indokolt orvosi vizsgálat, ha:

• nemi szemölcs jelentkezik,
• szokatlan intim bőrelváltozás alakul ki,
• vérzés vagy tartós irritáció jelentkezik,
• vagy más panasz áll fenn.

Hogyan kezelhető a HPV férfiaknál?

Jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely a szervezetben lévő HPV-fertőzést közvetlenül „kiirtaná”.

A kezelés ezért nem magát a tünetmentes HPV-fertőzést, hanem az általa okozott elváltozásokat célozza.

A nemi szemölcsök kezelésére többféle módszer áll rendelkezésre.

Ilyen lehet:

• helyileg alkalmazott gyógyszeres kezelés,
• krioterápia, vagyis fagyasztás,
• elektrosebészeti kezelés,
• sebészi eltávolítás,
• egyes esetekben lézeres kezelés.

A megfelelő módszer függ:

• a szemölcsök számától,
• méretétől,
• elhelyezkedésétől,
• korábbi kezelésektől,
• valamint a páciens egyéni állapotától.

Kiújulhatnak a nemi szemölcsök?

Igen.

A szemölcs eltávolítása nem feltétlenül jelenti azt, hogy a HPV azonnal eltűnt a környező szövetekből is.

Ezért a kezelés után a szemölcsök újra megjelenhetnek, különösen az első hónapokban.

Kiújulás esetén ismételt szakorvosi vizsgálat és további kezelés válhat szükségessé.

Kell kezelni a tünetmentes HPV-fertőzést?

Önmagában a tünetmentes HPV-fertőzésre általában nincs specifikus antivirális kezelés.

Az immunrendszer a HPV-fertőzések jelentős részét idővel kontrollálja.

A kezelés akkor válik szükségessé, ha:

• nemi szemölcs,
• rákmegelőző elváltozás,
• vagy más HPV-hez társuló kóros eltérés alakul ki.

Létezik anális HPV- vagy daganatszűrés férfiaknál?

Az általános férfi lakosság számára jelenleg nincs rutinszerűen ajánlott anális HPV- vagy anális daganatszűrő program.

Bizonyos fokozott kockázatú csoportokban ugyanakkor speciális követési vagy szűrési stratégia jöhet szóba. Ilyen lehet például egyes HIV-fertőzött személyek vagy más, magas anális daganatkockázattal élők csoportja. A megfelelő vizsgálati tervet ilyen esetekben szakorvos határozza meg.

HPV elleni védőoltás férfiaknak

A HPV elleni védőoltás férfiak számára is fontos megelőzési lehetőség.

Az oltás segíthet megelőzni az oltóanyagban szereplő HPV-típusok okozta:

• nemi szemölcsöket,
• anális daganatok egy részét,
• péniszdaganatok egy részét,
• illetve bizonyos szájgarati daganatokat.

Az oltás akkor a leghatékonyabb, ha még a HPV-vel történő találkozás, vagyis lehetőleg a szexuális élet megkezdése előtt történik.

Magyarországon az iskolai HPV-oltási programban a jogosult fiúk számára is elérhető a térítésmentesen igényelhető HPV elleni védőoltás.

Felnőttkorban is lehet értelme az oltásnak, mivel egy korábbi HPV-fertőzés nem jelenti azt, hogy valaki az oltóanyagban szereplő valamennyi HPV-típussal találkozott. A felnőttkori oltás lehetőségéről egyéni kockázat és korábbi oltási státusz alapján érdemes orvossal egyeztetni.

Van értelme az oltásnak korábbi HPV-fertőzés után?

Lehet.

A HPV elleni vakcina nem kezeli a már fennálló HPV-fertőzést vagy a már kialakult szemölcsöket, ugyanakkor védelmet nyújthat olyan HPV-típusok ellen, amelyekkel az érintett korábban még nem találkozott.

Ezért egy korábbi HPV-fertőzés vagy nemi szemölcs nem feltétlenül jelenti azt, hogy az oltás már nem nyújthat előnyt.

Az oltási döntést az életkor, a korábbi oltások, az egyéni kockázat és a várható előny alapján érdemes meghozni.

Hogyan csökkenthető a HPV-fertőzés kockázata?

A HPV-fertőzés kockázata teljesen nem zárható ki, de több módszerrel jelentősen csökkenthető.

A megelőzés legfontosabb eszközei:

• HPV elleni védőoltás,
• óvszer következetes használata,
• szexuális partnerek számának csökkentése,
• látható nemi szemölcs esetén szakorvosi vizsgálat és kezelés,
• dohányzás kerülése, mivel a dohányzás kedvezőtlenül befolyásolhatja a HPV-fertőzés természetes lefolyását és egyes HPV-hez kapcsolódó daganatok kockázatát.

Az óvszer fontos kockázatcsökkentő eszköz, ugyanakkor a teljes bőrfelületet nem fedi, ezért nem nyújt 100%-os védelmet HPV ellen.

Mikor forduljon szakorvoshoz?

Urológiai, bőr- és nemigyógyászati vagy más megfelelő szakorvosi vizsgálat javasolt, ha:

• új szemölcsszerű elváltozás jelenik meg a nemi szerven,
• növekvő vagy vérző bőrelváltozás alakul ki,
• tartós seb vagy fekély jelentkezik,
• végbélnyílás körüli elváltozás észlelhető,
• tartós végbéltáji vérzés vagy fájdalom jelentkezik,
• a szájüregben vagy garatban tartós, nem gyógyuló elváltozás észlelhető,
• vagy bármilyen bizonytalan eredetű intim elváltozás tartósan fennáll.

A korai szakorvosi vizsgálat segíthet elkülöníteni a HPV okozta szemölcsöket más bőr- és nyálkahártya-elváltozásoktól.

Gyakori kérdések a HPV-ről férfiaknál

Kimutatható a HPV férfiaknál vérvizsgálattal?

Nem. A HPV-fertőzés rutinszerű kimutatására nincs vérvizsgálat.

Létezik általános HPV-teszt férfiaknak?

Jelenleg nincs olyan rutinszerűen ajánlott HPV-vizsgálat, amely panaszmentes férfiaknál általános HPV-szűrésre szolgálna.

Ha a partnerem HPV-pozitív, nekem is HPV-teszt kell?

Általában nem. A férfi partnerek rutinszerű HPV-tesztelése nem ajánlott. Panasz vagy látható elváltozás esetén azonban szakorvosi vizsgálat javasolt.

Elmúlhat magától a HPV?

Igen. A HPV-fertőzések jelentős része az immunrendszer működésének köszönhetően idővel spontán megszűnik vagy kimutathatatlanná válik.

A nemi szemölcs rákmegelőző állapot?

A nemi szemölcsöket leggyakrabban alacsony kockázatú HPV-típusok okozzák, amelyek nem tartoznak a legfontosabb daganatkeltő HPV-típusok közé.

Meggyógyítja a HPV-oltás a már meglévő fertőzést?

Nem. A HPV-vakcina megelőző oltás, és nem kezeli a már fennálló fertőzést vagy szemölcsöt. Ugyanakkor más HPV-típusokkal szemben még nyújthat védelmet.

Óvszerrel teljesen kivédhető a HPV?

Nem. Az óvszer csökkenti a fertőzés esélyét, de nem nyújt teljes védelmet, mivel nem fedi az összes olyan bőrfelületet, ahol a HPV jelen lehet.

Összegzés

A HPV férfiaknál is gyakori fertőzés, amely az esetek jelentős részében semmilyen tünetet nem okoz. Az alacsony kockázatú típusok nemi szemölcsöket, míg bizonyos magas kockázatú HPV-típusok tartós fennállás esetén egyes pénisz-, anális és szájgarati daganatok kialakulásában játszhatnak szerepet.

Fontos azonban, hogy férfiaknál nem létezik a méhnyakszűréshez hasonló általános HPV-szűrés, és a rutinszerű HPV-tesztelés panaszmentes férfiak számára nem ajánlott. A kivizsgálás elsősorban látható elváltozás, panasz vagy fokozott egyéni kockázat esetén indokolt.

A már kialakult HPV-fertőzést az oltás nem gyógyítja meg, és nincs olyan gyógyszer sem, amely közvetlenül eltávolítaná a vírust a szervezetből. A kezelés a HPV által okozott elváltozásokra – például a nemi szemölcsökre – irányul.

A megelőzés egyik legfontosabb eszköze a HPV elleni védőoltás, amely férfiak számára is ajánlható, és a szexuális élet megkezdése előtt biztosítja a legnagyobb védelmet. Magyarországon az iskolai oltási program a jogosult fiúk számára is lehetőséget biztosít a térítésmentes HPV-oltás igénylésére.