A hüvelyi ultrahang, más néven transzvaginális ultrahang a nőgyógyászati diagnosztika egyik leggyakrabban alkalmazott képalkotó vizsgálata. Segítségével részletesen vizsgálható többek között a méh, a méhnyálkahártya, a petefészkek és a kismedence számos képlete.
A vizsgálat során egy vékony ultrahangfejet vezetnek a hüvelybe. Mivel így a vizsgálófej közelebb kerül a kismedencei szervekhez, sok nőgyógyászati eltérés esetén részletesebb ábrázolást tesz lehetővé, mint a hasfalon keresztül végzett ultrahang.
A hüvelyi ultrahang nem jár ionizáló sugárterheléssel, gyorsan elvégezhető, és az ultrahangkép már a vizsgálat során értékelhető.
Mi a hüvelyi ultrahang?
A hüvelyi ultrahang – transzvaginális ultrahang – olyan ultrahangvizsgálat, amely során egy erre kialakított, keskeny vizsgálófejet vezetnek a hüvelybe.
A vizsgálattal részletesen megítélhető többek között:
- a méh helyzete, mérete és szerkezete;
- a méh izomzata;
- a méhnyálkahártya, vagyis az endometrium;
- a petefészkek;
- a méh és petefészkek környezete;
- a Douglas-üreg;
- bizonyos kismedencei képletek és folyadékgyülemek.
A petevezetők normál állapotban általában nem ábrázolódnak teljes hosszúságukban hüvelyi ultrahanggal. Bizonyos kóros eltérések esetén azonban láthatóvá válhatnak.
Mikor javasolt a hüvelyi ultrahang?
A hüvelyi ultrahang vizsgálat számos nőgyógyászati panasz kivizsgálásának része lehet.
Gyakori indikáció például:
- alhasi vagy kismedencei fájdalom;
- rendszertelen menstruáció;
- erős menstruációs vérzés;
- menstruációk közötti vérzés;
- menopauza utáni vérzés;
- petefészekciszta gyanúja vagy követése;
- mióma gyanúja vagy követése;
- endometriumpolip gyanúja;
- endometriózis gyanúja;
- meddőségi kivizsgálás;
- tüszőérés követése;
- korai terhesség vizsgálata;
- méhen belüli fogamzásgátló eszköz helyzetének ellenőrzése;
- korábban ismert nőgyógyászati eltérés kontrollja.
A vizsgálat nőgyógyászati ellenőrzés során is alkalmazható, ugyanakkor az ultrahang szükségességét mindig az életkor, az előzmények és az aktuális panaszok alapján érdemes megítélni.
Mit mutat ki a hüvelyi ultrahang?
A hüvelyi ultrahang részletes információt adhat a női kismedence szerveinek anatómiai viszonyairól és számos elváltozásról.
Fontos azonban, hogy az ultrahanglelet nem minden esetben jelent végleges diagnózist.
Egyes eltérések pontos meghatározásához további nőgyógyászati, laboratóriumi, szövettani vagy képalkotó vizsgálatra lehet szükség.
A méh vizsgálata hüvelyi ultrahanggal
A hüvelyi ultrahang segítségével vizsgálható:
- a méh helyzete;
- mérete és alakja;
- a méhfal szerkezete;
- miómák jelenléte, mérete és elhelyezkedése;
- adenomiózisra utaló ultrahangjelek;
- bizonyos fejlődési rendellenességek.
Mióma
A mióma a méh jóindulatú simaizom-daganata. Hüvelyi ultrahanggal általában jól meghatározható a miómák száma, mérete és elhelyezkedése.
Ez azért fontos, mert a panaszok és a kezelési lehetőségek szempontjából nemcsak a mióma mérete, hanem a méhüreghez és a méhfalhoz viszonyított helyzete is jelentős.
Adenomiózis
Adenomiózis esetén a méhnyálkahártyához hasonló szövet jelenik meg a méh izomfalában.
A hüvelyi ultrahangon több jel utalhat adenomiózisra, de az ultrahangos kép értékelése megfelelő tapasztalatot igényel.
A méhnyálkahártya vizsgálata
A hüvelyi ultrahanggal jól vizsgálható a méhnyálkahártya, vagyis az endometrium.
Megítélhető:
- az endometrium vastagsága;
- szerkezete;
- a menstruációs ciklushoz viszonyított megjelenése;
- a méhüreg szabályossága;
- polipra vagy más méhüregi eltérésre utaló jelek.
Az endometrium vastagságát mindig az életkorral, a menstruációs ciklus időpontjával, a hormonális állapottal és a panaszokkal együtt kell értékelni.
Menopauza utáni vérzés
Menopauza utáni vérzés esetén a hüvelyi ultrahang fontos része lehet a kivizsgálásnak.
Ilyenkor többek között az endometrium vastagságát és szerkezetét vizsgálják.
Az ultrahang azonban nem minden esetben elegendő. A vérzés, az ultrahangos eltérés és az egyéni kockázat függvényében további vizsgálatra – például méhnyálkahártya-mintavételre vagy hiszteroszkópiára – is szükség lehet.
Kimutatja a hüvelyi ultrahang a méhpolipot?
A hüvelyi ultrahang felvetheti az endometriumpolip gyanúját, de nem minden polip ábrázolódik egyértelműen.
Bizonytalan esetben további vizsgálat segíthet a méhüreg pontosabb megítélésében.
Ilyen lehet például:
- a sóoldatos méhüregi ultrahangvizsgálat;
- vagy a hiszteroszkópia, azaz méhtükrözés.
A hiszteroszkópia előnye, hogy a méhüreg közvetlenül megtekinthető, és szükség esetén célzott mintavétel vagy bizonyos elváltozások eltávolítása is elvégezhető.
Petefészkek vizsgálata hüvelyi ultrahanggal
A hüvelyi ultrahang segítségével jól vizsgálhatók a petefészkek.
Megítélhető:
- a petefészkek mérete és szerkezete;
- a tüszők;
- egyszerű ciszták;
- endometrioma;
- dermoid ciszta;
- egyéb petefészek-képletek;
- bizonyos daganatos elváltozásra utaló ultrahangjelek.
Egy petefészek-képlet ultrahangos megjelenése alapján sok esetben megítélhető annak valószínű természete, de az ultrahang önmagában nem minden esetben képes biztosan meghatározni, hogy egy elváltozás jó- vagy rosszindulatú.
Gyanús képlet esetén további kivizsgálás szükséges.
PCOS és hüvelyi ultrahang
A hüvelyi ultrahang segítségével felismerhető a policisztás petefészek-morfológia, vagyis a petefészkek jellegzetes ultrahangos megjelenése.
Ez azonban nem azonos a policisztás ovárium szindróma, vagyis PCOS diagnózisával.
A PCOS diagnózisához az ultrahanglelet mellett többek között a menstruációs ciklust, az ovulációt, a hiperandrogenizmus klinikai vagy laboratóriumi jeleit és más lehetséges okokat is figyelembe kell venni.
Ezért PCOS nem diagnosztizálható kizárólag hüvelyi ultrahang alapján.
Endometriózis és hüvelyi ultrahang
A hüvelyi ultrahang fontos szerepet játszhat az endometriózis kivizsgálásában.
Ultrahanggal felismerhetők például:
- petefészek-endometriomák;
- egyes mélyen infiltráló endometriózisos elváltozások;
- bizonyos összenövésekre vagy megváltozott anatómiai viszonyokra utaló jelek.
Ugyanakkor a negatív hüvelyi ultrahang nem zárja ki az endometriózist.
A kisebb vagy felszínes endometriózisos elváltozások ultrahanggal nem feltétlenül láthatók.
Hüvelyi ultrahang meddőségi kivizsgálás során
A transzvaginális ultrahang a meddőségi kivizsgálás egyik fontos vizsgálata.
Segítségével értékelhető:
- a méh szerkezete;
- a méhnyálkahártya;
- a petefészkek;
- az antrális tüszők száma;
- bizonyos miómák vagy méhüregi eltérések;
- petefészekciszták;
- endometriózis bizonyos formái.
Petefészek-tartalék vizsgálata
A hüvelyi ultrahanggal meghatározható az antrális tüszőszám (AFC), amely más vizsgálatokkal – például az AMH meghatározásával – együtt információt adhat a petefészek-tartalékról.
Az AFC azonban nem önmagában mutatja meg a spontán teherbeesés esélyét, és nem azonos a petesejtek minőségének meghatározásával.
Peteérés követése
Ciklusmonitorozás során ismételt hüvelyi ultrahangvizsgálatokkal követhető a domináns tüsző fejlődése és az endometrium változása.
Ez többek között meddőségi kezelések vagy időzített együttlét tervezése során lehet hasznos.
Láthatók a petevezetők hüvelyi ultrahanggal?
A normális petevezetők rendszerint nem láthatók teljes egészükben hagyományos hüvelyi ultrahanggal.
Bizonyos eltérések – például folyadékkal kitágult petevezető – azonban felismerhetők lehetnek.
A petevezetők átjárhatóságának vizsgálatára a hagyományos hüvelyi ultrahang önmagában nem alkalmas.
Ehhez speciális átjárhatósági vizsgálatra lehet szükség.
Hüvelyi ultrahang korai terhességben
A transzvaginális ultrahang különösen hasznos a korai várandósság vizsgálatában.
Segítségével – a terhességi kortól függően – megjeleníthető:
- a petezsák;
- a szikhólyag;
- az embrió;
- az embrió szívműködése.
Segíthet továbbá a terhesség helyének meghatározásában és a méhen kívüli terhesség felismerésében.
Fontos azonban, hogy nagyon korai terhességben egyetlen ultrahangvizsgálat nem feltétlenül ad végleges választ.
Ha a terhesség helye még nem állapítható meg biztosan, ismételt ultrahangvizsgálatra és szükség esetén vérből történő hCG-meghatározásra lehet szükség.
Kizárható a méhen kívüli terhesség hüvelyi ultrahanggal?
A hüvelyi ultrahang a méhen kívüli terhesség diagnosztikájának egyik alapvető vizsgálata, de nem minden esetben képes egyetlen alkalommal kizárni azt.
Nagyon korai terhességben előfordulhat, hogy még sem méhen belüli, sem méhen kívüli terhesség nem ábrázolható egyértelműen.
Ilyenkor a tünetek, az ultrahangkép és szükség esetén a hCG-szint időbeli változása alapján történik az utánkövetés.
Pozitív terhességi teszt mellett jelentkező erős vagy egyoldali hasi fájdalom, jelentős vérzés, vállcsúcsi fájdalom, szédülés vagy ájulás sürgős orvosi ellátást igényelhet.
Hogyan zajlik a hüvelyi ultrahang?
A hüvelyi ultrahang menete egyszerű, és maga a vizsgálat általában néhány perc alatt elvégezhető.
- A páciens deréktól lefelé levetkőzik, majd a vizsgálóágyon helyezkedik el.
- Az ultrahangfejet megfelelő védőborítással látják el.
- A vizsgálathoz ultrahanggélt használnak.
- A vizsgálófejet óvatosan a hüvelybe vezetik.
- Az orvos különböző irányokban mozgatva áttekinti a kismedencei szerveket.
- Szükség esetén méréseket és képfelvételeket készít.
Az ultrahangkép már a vizsgálat közben értékelhető.
Mennyi ideig tart a hüvelyi ultrahang?
A vizsgálat időtartama az indikációtól és a talált eltérésektől függ.
Egy egyszerű nőgyógyászati ultrahang általában rövid vizsgálat. Összetettebb eltérés, részletes endometriózis-vizsgálat vagy több képlet dokumentálása hosszabb időt igényelhet.
Ezért nem célszerű minden hüvelyi ultrahangra pontos, 5–10 perces időtartamot ígérni.
Hogyan készüljön a hüvelyi ultrahangra?
A hüvelyi ultrahang általában nem igényel különösebb előkészületet.
Transzvaginális vizsgálat előtt rendszerint célszerű kiüríteni a húgyhólyagot, mert ez megkönnyítheti a kismedencei szervek vizsgálatát.
Érdemes magával hozni:
- korábbi nőgyógyászati leleteit;
- korábbi ultrahangvizsgálatok eredményeit;
- műtéti zárójelentéseit;
- releváns laboreredményeit.
Ha a hüvelyi ultrahang mellett hasi ultrahangra is szükség van, előfordulhat, hogy az orvos telt húgyhólyagot kér a hasi vizsgálathoz. Erről célszerű előzetesen tájékozódni.
Hüvelyi ultrahang menstruáció alatt
A menstruáció önmagában általában nem akadálya a hüvelyi ultrahang elvégzésének.
Sőt, bizonyos panaszok vagy meddőségi vizsgálatok esetén kifejezetten a ciklus meghatározott napján szükséges ultrahangvizsgálatot végezni.
Más esetekben az optimális időpont függhet attól, hogy pontosan milyen eltérést szeretnének vizsgálni.
Ezért az időzítést mindig a vizsgálat céljához érdemes igazítani.
Fájdalmas a hüvelyi ultrahang?
A hüvelyi ultrahang a legtöbb páciens számára nem jár jelentős fájdalommal.
Előfordulhat:
- enyhe nyomásérzés;
- feszülés;
- átmeneti kellemetlenség.
Bizonyos állapotok – például kismedencei gyulladás, endometriózis, vaginizmus vagy más fájdalmas elváltozás – esetén azonban a vizsgálat érzékenyebb lehet.
Ha fájdalmat érez, ezt mindig jelezze a vizsgálatot végző orvosnak.
Mikor nem vagy csak körültekintéssel végezhető hüvelyi ultrahang?
A transzvaginális ultrahang elvégzéséről mindig az adott helyzet és a páciens beleegyezése alapján kell dönteni.
Ha a vizsgálat nem megfelelő vagy a páciens nem szeretné azt, alternatívát jelenthet például a hasi ultrahang.
Bizonyos esetekben más ultrahangos vagy képalkotó megközelítés is szóba jöhet.
A vizsgálat előtt az orvos tájékoztatást ad annak menetéről, és a hüvelyi ultrahang csak a páciens beleegyezésével végezhető el.
Milyen előnyei vannak a hüvelyi ultrahangnak?
A hüvelyi ultrahang számos előnnyel rendelkezik:
- részletesen ábrázolhatja a kismedencei szerveket;
- nem jár ionizáló sugárterheléssel;
- gyorsan elvégezhető;
- szükség esetén ismételhető;
- ambuláns vizsgálat;
- valós idejű képet biztosít;
- az eredmény már a vizsgálat során értékelhető.
Ugyanakkor nem minden nőgyógyászati betegség diagnosztizálható kizárólag ultrahanggal.
Hüvelyi vagy hasi ultrahang – melyik a jobb?
A két vizsgálat nem egyszerűen egymás „jobb” vagy „rosszabb” változata.
A hüvelyi ultrahang előnye, hogy a vizsgálófej közelebb kerül a méhhez és a petefészkekhez, ezért sok nőgyógyászati eltérés részletesebben vizsgálható.
A hasi ultrahang ugyanakkor nagyobb áttekintő képet adhat a kismedencéről, és olyan esetekben is alkalmazható, amikor hüvelyi vizsgálat nem történik.
Bizonyos helyzetekben a két módszer egymást kiegészítve adja a legtöbb információt.
Mikor szükséges sürgősen orvoshoz fordulni?
Sürgős orvosi vizsgálatra lehet szükség például:
- hirtelen kialakuló, erős alhasi vagy kismedencei fájdalom;
- jelentős hüvelyi vérzés;
- pozitív terhességi teszt mellett jelentkező fájdalom vagy vérzés;
- ájulás vagy jelentős szédülés;
- lázzal társuló erős alhasi fájdalom esetén.
A hüvelyi ultrahang ilyen helyzetekben fontos része lehet a kivizsgálásnak.
Segíthet többek között a méhen kívüli terhesség, petefészekciszta szövődménye vagy petefészekcsavarodás felismerésében.
A negatív vagy bizonytalan ultrahanglelet azonban nem minden sürgősségi nőgyógyászati állapotot zár ki.
Hüvelyi ultrahang a Budai Magánklinikán
A Budai Magánklinikán hüvelyi ultrahangvizsgálat nőgyógyászati panaszok kivizsgálása, ismert elváltozások követése és egyéb nőgyógyászati indikációk esetén végezhető.
A vizsgálat során az orvos az adott panasz és előzmények alapján értékeli többek között a méh, a méhnyálkahártya és a petefészkek állapotát.
Amennyiben az ultrahang további kivizsgálást indokol, a lelet alapján meghatározhatók a következő diagnosztikai lépések.
Gyakori kérdések a hüvelyi ultrahangról
Fájdalmas a hüvelyi ultrahang?
Általában nem. Enyhe nyomás vagy kellemetlenség előfordulhat. Ha a vizsgálat fájdalmat okoz, ezt azonnal jelezni kell az orvosnak.
Kell éhgyomorra érkezni?
Általában nem. A hagyományos nőgyógyászati hüvelyi ultrahang előtt nincs szükség koplalásra.
Teli vagy üres hólyag szükséges?
A hüvelyi ultrahangot általában üres húgyhólyag mellett végzik. Hasi kismedencei ultrahang esetén viszont telt húgyhólyagra lehet szükség.
Menstruáció alatt is elvégezhető?
Igen. A menstruáció önmagában általában nem akadálya a vizsgálatnak. Az ideális időpont ugyanakkor függhet attól, hogy mit szeretnének megvizsgálni.
Terhesség alatt biztonságos?
A diagnosztikai ultrahang nem használ ionizáló sugárzást, és a transzvaginális ultrahang széles körben alkalmazott vizsgálat a korai várandósságban, amikor orvosilag indokolt.
Kimutatja a méhen kívüli terhességet?
A hüvelyi ultrahang alapvető vizsgálat a méhen kívüli terhesség felismerésében, de nagyon korai terhességben egyetlen vizsgálattal nem minden esetben lehet biztos diagnózist felállítani vagy azt kizárni.
Kimutatja az endometriózist?
Az endometrioma és a mély endometriózis egyes formái megfelelő tapasztalattal felismerhetők ultrahanggal. A negatív ultrahanglelet azonban nem zárja ki az endometriózist.
Kimutatja a PCOS-t?
Az ultrahang kimutathat policisztás petefészek-morfológiát, de a PCOS diagnózisa nem állítható fel kizárólag ultrahang alapján.
Látható a mióma hüvelyi ultrahanggal?
Igen. A hüvelyi ultrahang segítségével általában jól meghatározható a miómák mérete és elhelyezkedése.
Látható a méhpolip?
A hüvelyi ultrahang felvetheti az endometriumpolip gyanúját. Bizonytalan esetben további méhüregi vizsgálatra, például hiszteroszkópiára lehet szükség.
Láthatók a petevezetők?
Az egészséges petevezetők általában nem ábrázolódnak teljes hosszúságukban hagyományos hüvelyi ultrahanggal. Bizonyos kóros állapotokban azonban láthatóvá válhatnak.
Megállapítható a petevezetők átjárhatósága?
Hagyományos hüvelyi ultrahanggal nem. Ehhez speciális petevezeték-átjárhatósági vizsgálatra van szükség.
Megállapítható ultrahanggal a petefészek-tartalék?
Az antrális tüszőszám meghatározható hüvelyi ultrahanggal, és más vizsgálatokkal együtt segíthet a petefészek-tartalék megítélésében. Ez azonban nem azonos a spontán teherbeesés esélyének meghatározásával.
Kimutatja a hüvelyi ultrahang a méhnyakrákot?
A hüvelyi ultrahang nem méhnyakrákszűrő vizsgálat. A méhnyakrák megelőzésében a megfelelő méhnyakszűrés – például HPV-alapú szűrés és az alkalmazott szűrési stratégia szerinti citológia – játszik meghatározó szerepet.
Helyettesíti a hüvelyi ultrahang a nőgyógyászati vizsgálatot?
Nem feltétlenül. A nőgyógyászati vizsgálat, a méhnyakszűrés és az ultrahang eltérő információkat ad, ezért szükség esetén egymást kiegészítik.
Kapcsolódó nőgyógyászati vizsgálatok
A hüvelyi ultrahang eredményétől és a panaszoktól függően további vizsgálatok válhatnak szükségessé:
- nőgyógyászati vizsgálat;
- méhnyakrákszűrés;
- HPV-vizsgálat;
- petevezeték-átjárhatósági vizsgálat;
- ciklusmonitorozás;
- meddőségi kivizsgálás;
- hiszteroszkópia;
- méhnyálkahártya-biopszia.
Ezekre a szolgáltatási oldalakra érdemes belső linkeket elhelyezni.
Összefoglalás
A hüvelyi ultrahang, vagyis transzvaginális ultrahang a nőgyógyászati diagnosztika fontos képalkotó vizsgálata. Segítségével részletes információ nyerhető a méh, a méhnyálkahártya, a petefészkek és a kismedence számos képletének állapotáról.
A vizsgálat szerepet kaphat többek között rendellenes vérzés, alhasi fájdalom, mióma, petefészekciszta, endometriózis gyanúja, meddőségi kivizsgálás és korai terhesség esetén.
A hüvelyi ultrahang gyors, nem jár ionizáló sugárterheléssel, és az eredmény már a vizsgálat során értékelhető. Ugyanakkor nem minden nőgyógyászati eltérés diagnosztizálható kizárólag ultrahanggal, ezért az eredményt mindig a panaszokkal, az előzményekkel és szükség esetén további vizsgálatokkal együtt kell értékelni.