A terhességi súlygyarapodás természetes és szükséges része a várandósságnak. A növekvő magzat, a méhlepény, a magzatvíz, a méh és az emlők változásai, valamint az anya vér- és folyadékmennyiségének növekedése egyaránt hozzájárulnak a testsúly emelkedéséhez.

Nem létezik azonban minden várandós számára azonos „ideális” súlygyarapodás. Az ajánlott tartomány elsősorban a várandósság előtti testtömegindextől (BMI) függ, de az ikerterhesség, az anya egészségi állapota, az étrend és a várandósság alakulása is befolyásolhatja.

A túlzott és az elégtelen súlygyarapodás egyaránt összefügghet bizonyos anyai és magzati kockázatokkal. Ezért a testsúly alakulását a várandósgondozás során rendszeresen érdemes követni.

Honnan származik a várandósság alatti pluszsúly?

A várandósság alatt felszedett súly jelentős része nem zsírszövet.

A testsúlynövekedéshez hozzájárul:

• a magzat;
• a méhlepény;
• a magzatvíz;
• a megnövekedett méh;
• az emlők változása;
• a vérmennyiség növekedése;
• a szervezet folyadéktartalmának változása;
• valamint az anya szervezetének energiatartaléka.

Ezért a várandósság alatti testsúlynövekedés élettani folyamat, és nem tekinthető egyszerűen „hízásnak”.

A teljes súlygyarapodás és annak összetétele egyénenként jelentősen eltérhet.

Mennyi az ideális terhességi súlygyarapodás?

Az ajánlott teljes súlygyarapodást elsősorban a várandósság előtti BMI alapján határozzák meg.

Egy magzatot váró kismamáknál általánosságban az alábbi tartományok tekinthetők irányadónak:

• BMI 18,5 alatt – soványság: körülbelül 12,5–18 kg;
• BMI 18,5–24,9 – normál testsúly: körülbelül 11,5–16 kg;
• BMI 25–29,9 – túlsúly: körülbelül 7–11,5 kg;
• BMI 30 vagy magasabb – elhízás: körülbelül 5–9 kg.

Ezek nem olyan határértékek, amelyek alapján önmagukban megállapítható, hogy a várandósság megfelelően vagy nem megfelelően fejlődik. Inkább tájékozódási tartományok, amelyeket az egyéni klinikai helyzettel együtt kell értékelni.

Ikerterhesség esetén más súlygyarapodási célértékek érvényesek.

Hogyan számítható ki a várandósság előtti BMI?

A BMI a testsúly és a testmagasság alapján számítható ki:

BMI = testsúly (kg) / testmagasság² (m²)

Például egy 165 cm magas, a várandósság előtt 60 kg testsúlyú nő BMI-je körülbelül 22, ami a normál BMI-tartományba esik.

A terhességi súlygyarapodási cél meghatározásánál a fogantatás előtti testsúlyt, illetve ha ez nem ismert, a várandósság elején mért testsúlyt veszik alapul.

Hogyan alakul a súlygyarapodás trimeszterenként?

A terhességi súlygyarapodás nem egyenletes.

Az első trimeszterben általában kisebb, a második és harmadik trimeszterben pedig fokozatosabb testsúlynövekedés figyelhető meg.

Az ütemet ugyanakkor jelentősen befolyásolja a várandósság előtti BMI.

Első trimeszter

Az első trimeszterben általában csak mérsékelt testsúlynövekedés történik.

Hányinger, hányás és étvágytalanság miatt egyes kismamák testsúlya átmenetileg akár csökkenhet is.

Enyhe fogyás önmagában nem feltétlenül jelent problémát. Tartós vagy jelentős fogyás, gyakori hányás, kiszáradás vagy a folyadék megtartásának nehézsége esetén azonban orvosi vizsgálat szükséges.

Az első trimeszterben tapasztalt jelentős súlynövekedést is érdemes a gondozást végző szakemberrel megbeszélni, de önmagában egy meghatározott kilogrammérték alapján nem állapítható meg anyagcsere-betegség.

Második és harmadik trimeszter

A második és harmadik trimeszterben általában egyenletesebbé válik a súlygyarapodás.

Az ajánlott heti ütem a kiindulási BMI-től függ: alacsonyabb BMI esetén rendszerint nagyobb, túlsúly vagy elhízás esetén kisebb súlygyarapodás tekinthető megfelelőnek.

Ezért a minden várandósra alkalmazott, például heti 300 vagy 500 grammos szabály nem megfelelő.

A testsúlyt célszerű inkább hosszabb időszakon keresztül, trendként értékelni.

Kell-e minden héten mérni a testsúlyt?

A testsúly rendszeres követése hasznos lehet, de a napi mérlegelés általában nem szükséges.

A testsúly rövid idő alatt a folyadékbevitel, az étkezések, a bélműködés és a folyadék-visszatartás miatt is változhat.

Ha valaki otthon követi a súlyát, az összehasonlíthatóság érdekében célszerű hasonló körülmények között mérni.

Nem egyetlen mérési eredmény a legfontosabb, hanem a testsúly hosszabb távú alakulása.

Miért fontos a megfelelő súlygyarapodás?

A várandósság előtti testsúly és a terhesség alatti súlygyarapodás egyaránt kapcsolatban állhat a várandósság kimenetelével.

A javasolt tartományt jelentősen meghaladó súlygyarapodás összefügghet többek között:

• nagyobb magzati születési súllyal;
• császármetszés magasabb valószínűségével;
• terhesség utáni testsúly-visszamaradással;
• valamint egyes anyai és magzati szövődmények fokozott kockázatával.

Az elégtelen súlygyarapodás pedig összefügghet az alacsony születési súly és a terhességi korhoz képest kisebb magzati méret magasabb kockázatával.

Fontos azonban, hogy ezek statisztikai összefüggések. Egy adott várandósság állapota pusztán a felszedett kilogrammok alapján nem ítélhető meg.

Mikor lehet aggasztó a hirtelen súlygyarapodás?

A testsúly hirtelen növekedése nem feltétlenül az elfogyasztott táplálék vagy a zsírszövet növekedésének következménye.

A várandósság során folyadék-visszatartás is okozhat gyors testsúlyváltozást.

Különösen fontos mielőbb orvosi segítséget kérni, ha a hirtelen súlynövekedéshez:

• jelentős vagy hirtelen kialakuló arc- vagy kézduzzanat;
• erős vagy nem múló fejfájás;
• látászavar;
• magas vérnyomás;
• erős rosszullét;
• vagy más szokatlan panasz

társul.

Ezek között olyan tünetek is lehetnek, amelyek preeclampsia vagy más terhességi szövődmény kivizsgálását teszik szükségessé.

Mi történik, ha a kismama a javasoltnál többet hízik?

Ha a súlygyarapodás meghaladja az ajánlott ütemet, nem koplalás vagy szigorú fogyókúra a cél.

Érdemes áttekinteni:

• az étkezések összetételét;
• az adagméreteket;
• az italok energiatartalmát;
• az édességek és hozzáadott cukrok mennyiségét;
• a fizikai aktivitást;
• valamint azt, hogy nincs-e a háttérben fokozott folyadék-visszatartás vagy valamilyen terhességi probléma.

Jelentős vagy tartós eltérés esetén szülész-nőgyógyász és dietetikus segítségével érdemes meghatározni a további teendőket.

Szabad fogyókúrázni várandósság alatt?

A várandósság nem megfelelő időszak önállóan elkezdett, jelentős energiamegvonással járó fogyókúrára.

Túlsúly vagy elhízás esetén sem az a cél, hogy a várandós minél kevesebbet egyen, hanem hogy az étrend megfelelő energia- és tápanyagellátást biztosítson, miközben a súlygyarapodás lehetőség szerint az egyénileg meghatározott tartományban marad.

A várandósság alatti testsúlycsökkentést célzó étrendet ezért nem érdemes szakember felügyelete nélkül elkezdeni.

„Kettő helyett kell enni” várandósság alatt?

Nem.

A várandósság energiaigénye növekszik, de ez nem jelenti azt, hogy kétszer annyi ételre van szükség.

Az első trimeszterben általában nincs szükség jelentős többletenergiára. A második és harmadik trimeszterben az energiaigény fokozatosan emelkedik.

A hangsúly elsősorban az étrend minőségén van: megfelelő fehérje-, vitamin-, ásványianyag- és rostbevitelre, valamint kiegyensúlyozott energiaellátásra van szükség.

Mit érdemes enni várandósság alatt?

Az étrend pontos összeállítása egyéni, de általánosságban érdemes előnyben részesíteni:

• zöldségeket és gyümölcsöket;
• teljes értékű gabonaféléket;
• megfelelő fehérjeforrásokat;
• hüvelyeseket;
• megfelelően elkészített húsokat és halakat;
• pasztőrözött tejtermékeket;
• valamint az egészséges zsiradékforrásokat.

A várandósság során bizonyos mikrotápanyagok – például folát, vas, jód és D-vitamin – megfelelő bevitele is fontos, de az egyéni pótlásról érdemes a várandósgondozást végző szakemberrel egyeztetni.

Mennyi mozgás ajánlott várandósság alatt?

Szövődménymentes várandósság esetén a rendszeres fizikai aktivitás általában javasolt.

Általános célként hetente legalább 150 perc közepes intenzitású aerob mozgás javasolható, amely több napra elosztható.

Ilyen lehet például:

• tempós séta;
• úszás;
• szobakerékpározás;
• megfelelően összeállított várandóstorna.

A korábban rendszeresen sportoló nők sok esetben folytathatják fizikai aktivitásukat módosított formában.

Bizonyos szülészeti vagy belgyógyászati állapotok azonban korlátozhatják a mozgást, ezért egyéni kockázat esetén érdemes a kezelőorvossal egyeztetni.

Mi történik, ha túl kevés a súlygyarapodás?

A javasoltnál kisebb súlygyarapodás hátterében többféle ok állhat.

Ilyen lehet például:

• elégtelen energia- vagy tápanyagbevitel;
• tartós hányinger és hányás;
• felszívódási probléma;
• szigorú vagy egyoldalú étrend;
• egyes alapbetegségek.

Ugyanakkor a testsúly önmagában nem mutatja meg, hogyan fejlődik a magzat.

Ha a súlygyarapodás elmarad a várttól, a gondozást végző szakember az anya tápláltsági állapota mellett a magzat fejlődését és a várandósság egyéb paramétereit is értékeli.

Mikor szükséges dietetikus segítsége?

Dietetikai konzultáció különösen hasznos lehet, ha:

• a várandósság előtt alacsony volt a BMI;
• túlsúly vagy elhízás áll fenn;
• a súlygyarapodás jelentősen eltér a javasolt tartománytól;
• terhességi cukorbetegség alakult ki;
• speciális étrendet követ a kismama;
• ételallergia vagy intolerancia áll fenn;
• tartós hányinger vagy emésztőrendszeri panasz nehezíti az étkezést;
• vagy bizonytalan abban, hogyan állítson össze megfelelő várandóssági étrendet.

A dietetikai tanácsadás célja nem egyszerűen a testsúly kontrollja, hanem az anya és a magzat megfelelő tápanyagellátásának biztosítása.

Terhességi cukorbetegség és testsúly

A terhességi cukorbetegség – gesztációs diabétesz – szűrése a várandósgondozás fontos része.

A szűrés időzítése az egyéni kockázattól és a gondozási protokolltól függ. Sok esetben a terhesség 24–28. hete között történik, fokozott kockázat esetén azonban korábbi vizsgálat is indokolt lehet.

Terhességi cukorbetegség esetén az étrend és a megfelelő testsúlyváltozás követése különösen fontos, ezért dietetikus bevonása is indokolt lehet.

Túlsúly és elhízás várandósság alatt

A várandósság előtti túlsúly vagy elhízás bizonyos terhességi szövődmények magasabb kockázatával járhat.

Ez nem jelenti azt, hogy szövődmény biztosan kialakul.

Ilyen esetben különösen fontos:

• a rendszeres várandósgondozás;
• a vérnyomás ellenőrzése;
• a vércukoranyagcsere megfelelő vizsgálata;
• az egyénre szabott táplálkozás;
• valamint – ha nincs ellenjavallata – a rendszeres fizikai aktivitás.

A súlygyarapodási célértéket ilyenkor is érdemes egyénileg meghatározni.

Ikerterhesség esetén mennyi az ajánlott súlygyarapodás?

Ikerterhesség esetén a súlygyarapodási ajánlások eltérnek az egy magzatot váró nőkétől.

Az ajánlott tartomány ilyenkor szintén a várandósság előtti BMI-től függ, és általában nagyobb teljes súlygyarapodásra van szükség.

Iker- vagy többes terhesség esetén ezért az étrendet és a súlygyarapodást célszerű a szülész-nőgyógyásszal, szükség esetén dietetikussal személyre szabottan megtervezni.

Dietetikai támogatás várandósság alatt

A várandósság alatti étrend célja nem pusztán az, hogy a mérlegen megfelelő szám jelenjen meg.

Fontosabb, hogy az anya és a fejlődő magzat hozzájusson a szükséges energiához és tápanyagokhoz, miközben az étrend támogatja az egészséges testsúlyváltozást.

Dietetikus segítségével olyan személyre szabott étrend alakítható ki, amely figyelembe veszi:

• a várandósság előtti BMI-t;
• a terhességi kort;
• az aktuális súlygyarapodást;
• a laboreredményeket;
• az esetleges terhességi cukorbetegséget;
• az ételallergiákat vagy intoleranciákat;
• az emésztőrendszeri panaszokat;
• valamint az egyéni étkezési szokásokat.

Online dietetikai konzultáció is alkalmas lehet az étrend áttekintésére és a gyakorlati táplálkozási terv kialakítására.

Gyakori kérdések

Mennyi az ideális súlygyarapodás várandósság alatt?

Egy magzatos várandósságnál az ajánlott teljes súlygyarapodás a várandósság előtti BMI-től függ. Normál BMI esetén körülbelül 11,5–16 kg, túlsúlynál 7–11,5 kg, elhízás esetén körülbelül 5–9 kg az általánosan alkalmazott tartomány.

Normális, ha az első trimeszterben fogyok?

Kisebb fogyás előfordulhat, különösen hányinger vagy hányás miatt. Jelentős vagy tartós fogyás, gyakori hányás vagy kiszáradás esetén azonban orvosi vizsgálat szükséges.

Baj, ha nem hízom egyenletesen hétről hétre?

Nem feltétlenül. A testsúly rövid távon természetes módon ingadozik. A hosszabb távú tendencia és a várandósság egészének alakulása fontosabb.

Mit jelent a hirtelen súlynövekedés?

Lehet étrendi oka, de jelentős folyadék-visszatartás is állhat a háttérben. Ha hirtelen súlynövekedéshez magas vérnyomás, fejfájás, látászavar vagy hirtelen kialakuló duzzanat társul, mielőbbi orvosi ellenőrzés szükséges.

Szabad fogyókúrázni várandósság alatt?

Önálló, jelentős kalóriamegvonással járó fogyókúra nem javasolt. Túlsúly vagy elhízás esetén is megfelelő tápanyagellátást biztosító, személyre szabott étrendre van szükség.

Mikor érdemes dietetikushoz fordulni?

Dietetikus segítsége különösen hasznos lehet túlsúly, elhízás, túl gyors vagy elégtelen súlygyarapodás, terhességi cukorbetegség, speciális étrend vagy emésztőrendszeri panaszok esetén.

Összegzés

A terhességi súlygyarapodás természetes élettani folyamat, amelynek megfelelő mértéke elsősorban a várandósság előtti BMI-től függ.

Egy magzatot váró nőknél normál BMI esetén általában körülbelül 11,5–16 kg teljes súlygyarapodás tekinthető irányadónak, míg túlsúly vagy elhízás esetén ennél kisebb, alacsony BMI esetén pedig nagyobb súlygyarapodás javasolt.

Nem egy-egy mérési eredmény, hanem a testsúly hosszabb távú alakulása, az anya egészségi állapota és a magzat megfelelő fejlődése a meghatározó.

A kiegyensúlyozott étrend, a megfelelő fizikai aktivitás, a rendszeres várandósgondozás és szükség esetén a dietetikai támogatás együttesen segíthet az egészséges terhességi súlygyarapodás elérésében.